警惕中暑！夏天这个“隐形杀手”很多人都低估了

随着七月高温预警的频发，一个常见却常被忽视的危险——汽车，在高温天气下变得尤为危险。

阳光直射下的汽车，即便车窗留有缝隙，车内温度也会在短时间内急剧攀升，形成一个封闭的“桑拿房”。每年夏天，因家长疏忽将孩子留在车内而引发的险情时有发生。例如，今年三月，广州一位家长不慎将两岁儿子反锁车内一小时，发现时孩子已口吐白沫。六月十四日，乌鲁木齐气温高达35°C，一名七个月大的婴儿被一同车钥匙锁在密闭车内近一小时，出现了中暑前兆。

车内被困儿童极易中暑，严重时可能发展为热射病，导致意识障碍、抽搐、多器官损伤，甚至危及生命。发病后的30分钟至1小时是抢救和降温的关键时期。

澳大利亚的一则真实救援案例，为家长们提供了宝贵的经验。该案例于2022年9月18日发表在《澳大利亚急诊医学》杂志上。

2岁的男童AH，在家中玩耍时，家人一度未察觉其失踪。当家人意识到孩子长时间没有动静并开始寻找时，在距离上次见到他仅45分钟后，在一辆未上锁的汽车内发现了昏迷的AH。尽管AH尚有反应，但表现迟钝，四肢无力，情况十分危急。AH既往健康，无昏迷史，体表无外伤，食物中毒的可能性也极低。结合其湿透的衣物、滚烫的身体以及车内闷热的环境，医生推断其昏迷最可能的原因是中暑。

汽车与儿童中暑风险叠加

盛夏时节，汽车内部在阳光照射下会迅速升温。2013年的一项研究显示，在晴朗天气下，六月份的车辆在早晨8点至9点之间，温度可升高13.7℃，最高温度甚至可达58℃。美国国家气象局将不同温度下的中暑风险分为四个等级：2732°C需小心，可能出现疲劳和热痉挛；3240℃需极度小心，可能热衰竭；41~52℃为危险，可能热射病和热衰竭；超过52℃为极度危险，热射病风险极高。

该研究还发现，在德克萨斯州，一年中有9个月的晴朗天气下，车辆内部在中午前温度就可超过32℃，达到“极度小心”中暑风险的级别。即使外界气温仅为20℃，车内温度也能飙升至41℃以上，达到“危险”级别。

除了高温本身，汽车内部的狭小密闭空间以及儿童的生理特点，也加剧了中暑风险。人体主要依靠辐射、对流、传导和蒸发四种方式散热。当环境温度高于体表温度（约35℃）时，辐射、对流、传导散热机制失效，身体主要依赖蒸发散热。然而，在密闭的车内，空气对流几乎为零。儿童出汗后会迅速提高车内湿度，大大降低蒸发散热效率，导致体温迅速升高。

儿童的基础代谢率高，产热多，散热需求大。但其血容量小，心输出量低，出汗量少。同时，儿童体表面积与体重比高，热吸收率也更高。产热多、吸热快、散热差，这些因素共同导致儿童中暑风险远超成人。

中暑的严重程度不一

医学上，中暑被称为“热相关疾病”，是机体因环境温度过高导致散热不良而出现的临床表现。症状轻者可能仅表现为痱子。严重者，核心体温升高至40~40.5℃并伴有中枢神经系统异常，即“热射病”。

热射病在成人表现为头晕、乏力等，儿童则常出现更显著的神经系统症状，如抽搐、幻觉、共济失调甚至昏迷。热射病还可能引发急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、肝损伤等并发症，严重时可导致多器官衰竭和死亡。

一项统计显示，1995年至2002年间，美国有171名5岁以下儿童在车内因高温死亡。其中，超过三分之一的儿童在车内停留时间不足一小时，甚至有三人不到15分钟。即使幸存，严重中暑（核心体温>42℃）也可能留下永久性神经损伤。

关键时刻的果断施救

2岁男童AH出现昏迷，高度疑似中暑，情况紧急，无法等待专业救护。必须立即按照热射病进行干预。核心体温过高且持续时间越长，并发症和死亡风险越高，及时有效地降低核心温度至关重要。

根据国际复苏联盟2020年建议，劳力性中暑成年人可将颈部以下全身浸入1~26℃的凉水中降温，直至核心体温低于39℃。若无法水浸，则应采用其他主动冷却措施。尽管缺乏针对儿童的优化方案，但凉水降温是最易获得且有效的手段。

AH的家长在发现他后，立即将其移出车外，并用流水持续冲洗身体降温20分钟。急救人员赶到时，AH体温降至39℃，昏迷指数评分接近正常。经进一步诊治，其神经系统、肾功能、电解质和白细胞计数均在48小时内恢复。肝功能损伤（丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶升高）也于4周后恢复正常。AH最终完全康复。

据统计，每年有5000名澳大利亚儿童被单独留在车内，这可能导致致命后果。在澳大利亚，未有儿童在35℃高温下被困车内后幸存的案例。即便在14℃低温下，也有儿童被困车内死亡。气候变化导致平均气温上升，全球范围内此类风险将进一步增加。

这再次警示我们：炎热季节，无论成人还是儿童，都应警惕中暑风险，尤其要避免在汽车、封闭走廊等密闭、狭小、透光的环境中长时间停留。切勿将儿童单独留在车内，即使时间很短，即使天气看似不热，也绝不能抱有侥幸心理。